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(题干)

本题共计 2 个问题

34岁女性患者,皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血,并有月经过多征象,曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力,动则心悸、气促。体检:贫血貌,四肢皮下见多处瘀斑;心、肺无异常发现;腹软,肝未及,脾肋下2cm,质软,无压痛。实验室检查:血象:红细胞3.65×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板35×109/L;骨髓象:以颗粒型巨核细胞为主,缺乏血小板及成熟巨核细胞。请问:

简答题
1

该患者应诊断为何种疾病?请列出3个护理诊断。护理目标是什么?

正确答案

诊断为:特发性血小板减少性紫癜(慢性型)。
护理诊断:①恐惧:与随时有出血症状出现而致患者心情紧张有关;②皮肤粘膜完整性受损:与血小板减少有关;③舒适改变:与出血、贫血有关。
护理目标:情绪稳定;出血减少或停止;无并发症发生;增强自我护理能力。

答案解析

简答题
2

如何做好保健指导?

正确答案

保健指导:使患者认识本病是由于自身免疫反应引起血小板减少为主,但与毛细血管壁的功能障碍及脾功能异常均有关,应坚持服药,并了解药物可能引起的不良反应,避免一切外伤。充分休息及增加营养可增强体质,保暖、防感染,不要使用影响血小板功能的药物如阿司匹林等。要定期复查血压、血小板,如血小板在50×109/L以下时,不要做强体力活动。

答案解析

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    34岁女性患者,皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血,并有月经过多征象,曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力,动则心悸、气促。体检:贫血貌,四肢皮下见多处瘀斑;心、肺无异常发现;腹软,肝未及,脾肋下2cm,质软,无压痛。实验室检查:血象:红细胞3.65×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板35×109/L;骨髓象:以颗粒型巨核细胞为主,缺乏血小板及成熟巨核细胞。请问: 如何做好保健指导?

    答案解析

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    患者,女性,20岁,近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤粘膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。

    答案解析

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    患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

    答案解析

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    患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

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    患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

    答案解析

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