（题干）
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
A急性肠梗阻
B急性心肌梗死
C急性十二指肠溃疡穿孔
D急性胆囊炎并穿孔
E急性胰腺炎
F急性阑尾炎
G肝破裂
H急性腹膜炎
正确答案
答案解析
在急诊室应尽快作哪些处理？（）
A肌注镇静剂
B肌注新斯的明
C禁饮食
D遵医嘱静脉输液
E停留胃管持续胃肠减压
F肌注吗啡止痛
G密切观察腹部情况
正确答案
答案解析
应采取下列哪些手术前准备措施？（）提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术
A给予病人半卧位
B禁饮、禁食
C持续有效的胃肠减压
D配血、准备输血
E静脉输液
F应用抗生素
G手术野皮肤准备
H急诊胃镜检查
I镇静止痛
正确答案
答案解析
急诊应先进行哪些检查？（）
A血常规
B尿常规
C腹部B超检查
D腹部X线检查
E腹部CT
F心电图
G诊断性腹腔穿刺
H血清淀粉酶测定
I尿淀粉酶测定
正确答案
答案解析
手术后应施行哪些主要护理措施？（）提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。
A严密监测生命体变化1次／30min，连续3h
B给予头低足高位，以纠正休克
C保持胃管、腹腔引流管通畅
D给予止痛药镇痛
E指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
F予口腔护理2次／日
G给予化痰药物雾化吸入2次／日
H静脉输液、应用抗生素
I肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
J及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡
正确答案
答案解析
手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？（）
A吻合口出血
B十二指肠残端破裂
C吻合口梗阻
D急性胆道感染
E空肠输入段梗阻
F诱发心脏病
G倾倒综合征
H腹泻
I吞咽困难
J胃小弯坏死穿孔
正确答案
答案解析
胃肠减压的作用有哪些？（）
A减少胃肠内容物漏入腹腔
B减轻腹胀，改善肠壁血液循环
C减轻腹压，减轻腹部疼痛
D对于手术病人，便于术中操作
E减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
F防止胃肠道手术后吻合口瘘
G减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合
正确答案
答案解析
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（多选题）
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？（）
