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(题干)

本题共计 2 个问题

孕妇35岁,GP,孕36周,妊娠早、中期孕期检查无异常发现,一天前出现头痛、恶心,提前来院做产前检查。发现血压160/110mmHg,蛋白尿(++),水肿(++)。产科检查,腹部无压痛,宫底剑突下3指:胎方位为LOA,胎心140次/分。入院诊断为重度妊高征、先兆子痫,目前用硫酸镁治疗。请问:

简答题
1

该孕妇还应做哪些主要辅助检查?该孕妇存在哪些护理问题?该采取哪些相应的护理措施?

正确答案

本孕妇还需做的主要辅助检查:①尿蛋白测定。②眼底检查。
护理诊断:①焦虑,与担心疾病对母儿的影响有关。②知识缺乏,缺乏对妊高征处理的相关知识,如饮食、卧床休息、治疗等。③产妇受伤的危险,与子痫发作时患者意识丧失,可能咬伤舌头、坠床及应用硫酸镁治疗等有关。④胎儿受伤的危险,如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓。⑤潜在并发症,如胎盘早剥。
相应的护理措施:1)减轻不适,预防子痫①一级护理,环境应安静,避免噪声刺激,以保证休息与睡眠。取侧卧位为宜,以改善子宫胎盘的血流量。②密切观察血压、脉搏、呼吸、腹痛、阴道出血情况,认真做好各项记录,记录出入液量。重视孕妇主诉:预防并发症,及时评估病情的严重程度。③关心孕妇的生活起居及精神状况,做好生活护理及心理护理,使孕妇安心治疗。④遵医嘱给予解痉、镇静药治疗时应注意药物的作用、剂量、给药途径、观察疗效及不良反应。硫酸镁给药时应注意监测:膝腱反射的存在,呼吸不少于16次/分,尿量不少于25ml/h或600ml/24h。并注意备好10%葡萄糖酸钙10ml以对抗毒性作用。给予镇静药物时应注意:严密观察血压、脉搏、呼吸,同时注意观察胎心音。2)减轻水肿:①评估水肿程度,每日监测体重及监测水肿的情况,观察水肿的变化。②做好皮肤护理,保持床单位的平整、清洁,以防皮肤受损。③饮食指导,应给予足够高蛋白、维生素、清淡无刺激性食物。蛋白质的饮食能提高血浆蛋白含量,以提高血浆胶体渗透压,补充蛋白的丢失量,有利于消除组织的水肿。3)减轻焦虑:①评估焦虑的程度,对患者说出焦虑的感受要表示理解,并亲切、热情地给予所需的帮助和心理支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好的效果,且在产后多能恢复正常。②指导患者保持精神的愉快、乐观,嘱患者听轻音乐、与家人交谈,减轻紧张、忧虑的情绪。尽可能地介绍本室内治疗成功的病例,让其分享治愈的快乐,使患者保持平静,并积极配合治疗和参与护理活动。4)预防胎儿缺氧,防止并发症的产生:①给予氧气吸入,每次30分钟,每天3次,或遵医嘱给予10%葡萄糖和维生素C,以增加胎儿对缺氧的耐受性,必要时做胎心监护。②严密观察:胎心音、胎动计数,观察有无腹痛和阴道出血,观察有无主诉症状的出现和加重,以便早期发现并发症。

答案解析

简答题
2

如何为其作健康宣教?

正确答案

健康指导:预防和宣教的工作,向患者讲述有关预防本病的知识,对母儿的影响及有关病程的发展。病程自轻度发展到重度是一个缓慢的过程,是可以预防的。并说定期孕期检查的重要性;避免劳累、紧张、长时间的站立,注意休息时抬高下肢以增加静脉回流,宣教左侧卧位的重要性;指导孕妇进行自我监护,如有异常应立即就诊,尤其是出现合并症的先兆症状、胎动计数与胎心计数的改变。

答案解析

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