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(简答题)

分析下列病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,44岁。心烦不眠数年,夜多异梦,易于惊醒,每晚非服安眠药不能入睡,伴目眩心悸,舌苔白腻,脉弦滑。就诊前曾服酸枣仁汤1周,未获显效。

正确答案

辨证:胆郁痰扰证。
治法:理气化痰,和胃利胆。
处方:温胆汤加石菖蒲。法半夏9g、竹茹6g、枳实6g、陈皮6g、茯苓9g、生姜5片、石菖蒲6g、炙甘草3g、大枣2枚、水煎2次、分服(头煎于临卧前服,二煎于次日午后服)
方义分析:方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,化痰和胃,止呕除烦;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞,陈皮与枳实相合,以增理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;石菖蒲化湿泄浊,宁心安神;生姜、大枣调和脾胃。以甘草为使,调和诸药。诸药合用,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去而胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。

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