（题干）
本题共计 9 个问题
患者李××，女，34岁。G1P0A0L0。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。
单选题
第 1 题
复查空腹血糖5.4mmol／L，进一步的诊断方法首选（）
AGCT
BOGTT
C复查空腹血糖
D糖化血红蛋白
E尿糖
F尿酮体
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol／L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为（）
AGCT
BOGTT
C复查空腹血糖
D糖化血红蛋白
E尿糖
F尿酮体
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 3 题
患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括（）
A胎儿畸形
B胎盘脐带病变
C妊娠合并糖尿病
D母儿血型不合
E重度胎儿水肿
F妊娠期高血压疾病
G重度贫血
H急性肝炎
I胎儿生长受限
J慢性肾病
K系统性红斑狼疮
L胎儿生长受限
正确答案
F,I,J,K,L
答案解析
略
多选题
第 4 题
患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖：5.9mmol／L，早餐后2小时血糖：7.8mmol／L，中餐前血糖：5.4mmol／L，中餐后2小时血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.Immol／L，晚餐后2小时血糖：8.Immol/L，晚10点血糖：5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是（）
A维持原饮食控制方案
B进一步严格控制饮食
C首选口服降糖药
D胰岛素治疗
E监测血糖及酮体
F注意防止发生低血糖
G注意防止发生酮症酸中毒
正确答案
D,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 5 题
患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是（）
A运动疗法
B饮食控制
C应用胰岛素治疗
D监测血糖谱
E加强胎儿监护
F监测肾功能
G口服罗格列酮
H羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml／次
I羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
J继续应用吲哚美辛
K放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩
L放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩
M放羊水后应用安宝抑制宫缩
N地塞米松10mg iv qd
正确答案
B,D,E,F,H,K
答案解析
略
单选题
第 6 题
患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是（）
A心衰
B脑水肿
C电解质紊乱
D低血糖
E高血压危象
F脑血管意外
G肺栓塞
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 7 题
患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为（）
A妊娠期糖耐量受损
B妊娠期糖尿病
C糖尿病合并妊娠
D可以排除糖尿病
E空腹血糖升高
F1型糖尿病
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 8 题
患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外（）
A妊娠合并糖尿病
B胎盘早剥
C母儿血型不合
D胎儿重度水肿
ETORCH宫内感染
F胎儿染色体疾病
G胎盘肿瘤
H前置胎盘
I低蛋白血症
正确答案
H,I
答案解析
略
多选题
第 9 题
根据现有临床资料，患者初步诊断为（）
A31周妊娠，G3P1A1L1
BLOA
C妊娠期高血压
D轻度子痫前期
E重度子痫前期
F子痫
G慢性高血压合并妊娠
H妊娠合并慢性肾炎
正确答案
A,B,E
答案解析
略
