首页医卫考试定期考核临床医学
(多选题)

下列可作为肺心病诊断依据的有()

A肝颈回流征阳性

B肝肋下2cm

C肺动脉瓣第二心音亢进

D双下肢水肿

E剑突下心脏收缩期搏动

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肺心病的临床表现按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。(一)肺、心功能代偿期:(1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。(2)体征:可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音,心音遥远,P>A,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所致。(二)肺、心功能失代偿期:(1)呼吸衰竭:①症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。②体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。(2)右心衰竭:①症状:气促更明显,心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。②体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

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