(单选题)
某患者光照左眼,两侧瞳孔均不缩小;光照右眼,则两眼对光反射均存在;预示()
A左侧视神经损伤
B右侧视神经损伤
C左侧动眼神经损伤
D右侧动眼神经损伤
E左侧睫状神经损伤
正确答案
答案解析
光照一侧瞳孔,引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照→侧的反应称直接对光反射,未照射侧的反应称间接对光反射。视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→使状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。如果一侧视神经受损时,传入信息中断,光照患侧瞳孔,两侧瞳孔均不缩小;但光照健侧瞳孔,则两眼对光反射均存在(此即患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在)。又如,一侧动眼神经受损时,由于传出信息中断,无论光照哪一侧瞳孔,患侧对光反射都消失(患侧直接及间接对光反射消失),但健侧直接、间接对光反射存在。
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患者,女,23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊,体检:神志恍惚,瞳孔缩小,呼出气无特殊气味,心率120次/分,律齐,BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的诊断是()