（题干）
本题共计 4 个问题
早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。
单选题
第 1 题
现在最可能的诊断是（）
A癫痫
B破伤风
C颅内出血
D化脓性脑膜炎
E胆红素脑病
正确答案
E
答案解析
胆红素脑病：
临床表现：警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。
发病因素：血中游离胆红素的浓度游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的、呈游离状态的非结合胆红素。非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，超过一定限量（307.8～342.0μmol/L被视为“临界浓度”，早产儿更低），即可退过血脑屏障进入脑细胞。另方面，当血浆白蛋白含量过低、酸中毒时胆红素与白蛋白的联结量减少、以及存在与胆红素竞争夺取白蛋白上联结位点的物质（如脂肪酸、水杨酸盐、磺胺类、新型青霉素Ⅱ和先锋霉素等药物）时，均可使血中游离胆红素浓度增高而发生胆红素脑病。结合案例，最可能的诊断是胆红素脑病。
临床表现：警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。
发病因素：血中游离胆红素的浓度游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的、呈游离状态的非结合胆红素。非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，超过一定限量（307.8～342.0μmol/L被视为“临界浓度”，早产儿更低），即可退过血脑屏障进入脑细胞。另方面，当血浆白蛋白含量过低、酸中毒时胆红素与白蛋白的联结量减少、以及存在与胆红素竞争夺取白蛋白上联结位点的物质（如脂肪酸、水杨酸盐、磺胺类、新型青霉素Ⅱ和先锋霉素等药物）时，均可使血中游离胆红素浓度增高而发生胆红素脑病。结合案例，最可能的诊断是胆红素脑病。
单选题
第 2 题
首选的治疗是（）
A光照治疗
B换血疗法
C输白蛋白
D纠正酸中毒
E给予苯巴比妥
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
治疗选择不恰当的是（）
A保暖
B给予抗生素
C输白蛋白
D禁食母乳
E纠正酸中毒
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 4 题
首选的检查是（）
A血培养
B网织红细胞计数
C血ALT测定
D血气分析
E血常规
正确答案
A
答案解析
略
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