(题干)
患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
为明确诊断,应进行的检查包括()
A血常规
B粪常规
C胸部X线片
D血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E腹部X线片
F痰涂片及培养
G腹部B型超声
H甲胎蛋白测定
正确答案
答案解析
最可能的诊断是()(提示:血常规:Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
A大叶性肺炎
B非典型肺炎
C肝脓肿
D肺脓肿
E胆囊炎
F结核性胸膜炎
G肺癌肝转移
H原发性肝癌肺转移
正确答案
答案解析
此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
A静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B反复肝穿刺引流
C肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D立即手术治疗
E静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
F胸腔穿刺引流
G胸腔穿刺引流+冲洗
正确答案
答案解析
诊断应主要考虑的疾病是()(提示:腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)
A细菌性肝脓肿
B肺脓肿
C阿米巴肝脓肿
D肝囊肿继发感染
E原发性肝癌肺转移
F肺结核
G肝结核
H肝包虫病
正确答案
答案解析
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(单选题)
患者,男,40岁,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波济肉瘤,诊断应首先考虑()。
(单选题)
患者,男,24岁,因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速,BP60/40mmHg。
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患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜()
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