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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。

多选题
1

为明确诊断,应进行的检查包括()

A血常规

B粪常规

C胸部X线片

D血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E腹部X线片

F痰涂片及培养

G腹部B型超声

H甲胎蛋白测定

正确答案

A,B,C,F,G

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单选题
2

最可能的诊断是()(提示:血常规:Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)

A大叶性肺炎

B非典型肺炎

C肝脓肿

D肺脓肿

E胆囊炎

F结核性胸膜炎

G肺癌肝转移

H原发性肝癌肺转移

正确答案

C

答案解析

单选题
3

此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)

A静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗

B反复肝穿刺引流

C肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗

D立即手术治疗

E静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗

F胸腔穿刺引流

G胸腔穿刺引流+冲洗

正确答案

E

答案解析

多选题
4

诊断应主要考虑的疾病是()(提示:腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)

A细菌性肝脓肿

B肺脓肿

C阿米巴肝脓肿

D肝囊肿继发感染

E原发性肝癌肺转移

F肺结核

G肝结核

H肝包虫病

正确答案

A,C

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