(题干)
患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。
As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的()
AAs2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
BAs2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
C无明显骨髓抑制
D在治疗过程中,无严重的出血与感染
E不加重DIC
F缓解率高,对复发及难治性病例也有效
正确答案
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下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用()
A白细胞过多综合征
B轻度骨髓抑制
C肝功损害
D肾功能衰竭
E消化道反应
F浮肿
正确答案
答案解析
关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的()
A维甲酸综合征
B高白细胞综合征
C高颅压综合征
D重度肝功损害
E高组胺综合征
F浮肿
正确答案
答案解析
应先进行哪些检查()
A血常规
B网织红细胞计数
C自身抗体系列
D骨髓穿刺术
EDIC系列
正确答案
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提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的()
A在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上
BCR率高,DIC发生率低
C可以产生轻度骨髓抑制
DPML-RARα基因重排在治疗后消失
EATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆
F在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高
正确答案
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根据上述情况,初步诊断主要考虑哪些疾病()
A血小板减少性紫癜
B血栓性血小板减少性紫癜
C功能性子宫出血
D弥散性血管内凝血
E血管性紫癜
F急性白血病
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