急腹症手术的特点是病情紧急而又危重复杂,多伴有失血和失液所致低容量性休克,原则是术前应综合治疗,待休克改善后再麻醉。遇病情发展迅速,可以考虑在治疗休克的同时进行紧急麻醉和手术。同时应该注意以下:
(1)饱胃、肠梗阻、消化道穿孔,出血或弥漫性腹膜炎病人,麻醉前必须进行有效的胃肠减压。
(2)空腔脏器穿孔等早期病情尚未恶化的病人,如选用硬膜外阻滞时但应小量分次用药,并严格控制
阻滞平面。
(3)消化道严重出血、急性肠梗阻等病人,为预防误吸,应提倡清醒慢诱导气管内插管全麻或施行按压环状软骨后快速麻醉诱导。
(4)遇异位妊娠所致失血严重休克的病人,麻醉处理重点应在迅速补充血容量的同时实施麻醉和手术。首选全身麻醉,若紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉。选择对心血管抑制较轻的药物,并快速补充乳酸林格溶液、血浆代用品和血液。