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(简答题)

血吸虫生活史中哪些阶段对人体造成损害?最主要是在哪个阶段?为什么晚期血吸虫病患者会出现门脉高压征候?简述其致病机理。

正确答案

在血吸虫感染过程中,尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害。
最主要是虫卵阶段。
1)尾蚴的损害:尾蚴钻入宿主皮肤后可引起尾蚴性皮炎,表现出瘙痒的小丘疹,机制既有Ⅰ型超敏反应,又有Ⅳ型超敏反应。
2)童虫:童虫在宿主体内移行,可造成一过性的血管炎,毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。可能与童虫机械性损害和其代谢产物引起的超敏反应有关。
3)成虫:成虫寄生于血管引起静脉内膜炎。成虫的代谢产物,分泌、排泄物和更新脱落的表膜,在宿主体内可形成免疫复合物,引起Ⅲ型超敏反应。
4)虫卵:是最主要的致病阶段。在组织中沉积的虫卵发育成熟后,卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中,通过巨噬细胞呈递给Th细胞,致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子,引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞趋向、集聚于虫卵周围,形成虫卵肉芽肿。
(Ⅳ型超敏反应),肉芽肿可不断破坏肝、肠的组织结构,引起慢性血吸虫病,因此虫卵是血吸虫病的主要致病因子。当卵内毛蚴死亡后,逐渐停止释放抗原,肉芽肿缩小,虫卵逐渐消失,在肝形成干线型肝纤维化。虫卵肉芽肿位于门脉分支的终端,晚期感染时门脉周围出现广泛的纤维化。门静脉分支-窦前静脉的广泛阻塞可导致门脉高压。

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