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(简答题)

梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面?

正确答案

(1)梗阻性黄疸的患者,常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍,致使由维生素K参与合成的凝血因子(FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X)减少;
(2)胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强,纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血,应及时检测纤维蛋白原、血小板等,有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸(EACA),抑肽酶(aprotinin)等处理。
(3)不论选用何种麻醉方法,术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有:麻醉前应用足量抗胆碱类药;出现心动过缓应及早静注阿托品纠正,伴有血压下降时加用麻黄碱,必要时应暂停手术刺激;还应采取预防措施,例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
(4)肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物,防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。

答案解析

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