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(简答题)

鼻饲法的实施

正确答案

1.插胃管。
(1)备齐用物带至床旁,对床号、姓名,解释目的。
(2)病人取坐位或半坐卧位,昏迷者平卧,头稍后仰,颌下铺治疗巾,用湿棉签检查并清洁鼻孔,备胶布,戴手套。
(3)比量胃管长度,发际至剑突(成人45~55cm,婴幼儿14~18cm),做好标记,润滑胃管前段。
(4)左手持纱布托住胃管,右手用钳子夹住胃管前端,自鼻孔轻轻插入约14cm处时,清醒病人嘱其做吞咽动作,将胃管乘势送入所需长度。昏迷病人可将胃管末端置换药碗内放在病人口角旁,当插入14~16cm时应检查胃管是否盘曲在口中,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于管端沿咽部后壁滑行插入。
(5)插管时如病人恶心应停止片刻,嘱病人做深呼吸;如插入不畅应检查胃管是否盘曲在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,可能误入气管应立即拔出重插。
(6)用注射器抽吸出胃液或将胃管开口端置于水中.无气体逸出。注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水音),证实胃管在胃内后,夹紧胃管开口端,胶布固定胃管。昏迷病人枕头复位、头偏向一侧。(7)饲食:先注入少量温开水、再注入流质食物或药液,最后再注入少量温开水以清洁管腔,饲食过程中,防止空气进入,手指勿触及管口,应用纱布托住。
(8)将胃管末端抬高后反折,纱布包好管口后用橡皮圈缠紧,并用别针固定于病人衣肩上。
(9)整理床单位和用物,记录饲食量。
2.拔管:用于病人停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
(1)末次喂食后拔管,揭去固定的胶布。
(2)一手将胃管折叠捏紧,另一手持纱布近鼻孔处包裹胃管,边拔管边用纱布擦净胃管,拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管,拔出后将胃管盘于弯盘内,倒入医用垃圾桶内。
(3)清洁病人口鼻面部,助病人漱口,擦净胶布痕迹,取舒适卧位。

答案解析

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