（题干）
本题共计 6 个问题
患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。
单选题
第 1 题
下一步最佳的处理方案是（）。
A膀胱镜
B尿脱落细胞学检查
C定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D诊断性TURBT术
E光动力学治疗
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）。
A尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 3 题
患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为（）。
A立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C立即改开放性手术探查
D术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E立即终止手术，改用光动力治疗
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）。
A顺行切除法逐块切除肿瘤
B逆行切除法逐块切除肿瘤
C垂直点切法逐块切除肿瘤
D直接将肿瘤进行气化
E直接从肿瘤基底部切除肿瘤
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是（）。
A降低电切电流强度，完成手术
B改用等离子双极电切术
C留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E尝试闭孔神经封闭后再手术
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 6 题
经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A单纯定期随访
B术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D再次TURBT术
E光动力学治疗
正确答案
C
答案解析
略
