（题干）
男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。提问：该如何处理（）
A继续华法林口服
B暂停华法林口服
C静点鱼精蛋白
D维生素K拮抗
E不处理，动态观察出血情况
F华法林减量口服
正确答案
答案解析
经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）
A抗凝治疗
B先溶栓后抗凝治疗
C绝对卧床，避免用力
D快速大量补液
E高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
F强心利尿
G升压药物
H生命体征及血小板凝血四项监测
正确答案
答案解析
考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。提问：以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断（）
A血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg
BD-二聚体780μg/L
C心电图出现SQT征、肺性P波
DX线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征
E肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配
FMRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影
正确答案
答案解析
本病例最可能的诊断是（）
A肺栓塞
B冠心病急性左心衰竭
C肺癌恶化和压迫大气道
D窒息
E急性心肌梗死
F急性肺源性心脏病
G高血压性心脏病
正确答案
答案解析
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（多选题）
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