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(简答题)

高血压有并发症和合并症时的用药选择?

正确答案

(1)伴脑血管病可选ARB,长效钙拮抗剂,ACEI或利尿剂。注意从单种药物小剂量开始,再缓慢递增剂量或联合治疗。(2)伴冠心病,应选择β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂;发生过心肌梗死患者应选择ACEI和β受体阻滞剂,预防心室重构。尽可能选用长效制剂,减少血压波动,控制24小时血压,尤其清晨血压。(3)高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗,应选择ACEI和β受体阻滞剂,注意从小剂量开始,在有心力衰竭症状的患者,应采用ACEI或ARB利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗。(4)终末期肾脏病时常有高血压,两者病情呈恶性循环。降压治疗的主要目的是延缓肾功能恶化,预防心、脑血管病的发生。(5)伴糖尿病,实施积极降压治疗策略,为了达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要二种以上降压药物联合治疗。ARB或ACEI,长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。

答案解析

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