在《伤寒论》少阴病篇,猪苓汤证与真武证皆属少阴病本证之水气内停,都可见小便不利,下利,咳嗽,呕吐或浮肿;皆用利水法治疗,药物都有茯苓。但两证病机性质、临床特征不同,治法、用药各异。辨析如下:
①真武汤证:见于316条。多由少阴阳虚,失于温化,水气内停,外泛周身所致。临床以身体浮肿,四肢沉重疼痛,小便不利,腹痛下利,或头眩心悸,身目闰动,舌淡胖、苔白滑,脉沉或微细为辨证要点。属阳虚水泛证,治以真武汤温阳利水。
①猪苓汤证:见于319条。多由少阴阴虚有热,水热互结所致。临床以小便不利、短赤涩痛,心中烦不得眠,口渴欲饮水,或下利,或浮肿,舌红少苔,脉细数为辨证要点。属阴虚水停证,治以猪苓汤滋阴清热利水。