首页医卫考试执业医师临床执业助理医师
(单选题)

男,44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高,口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是()

A乙型病毒性肝炎肝硬化,活动期,失代偿期

B慢性乙型病毒性肝炎急性发作

C急性黄疸型肝炎

D慢性重型乙型病毒性肝炎

E慢性乙型病毒性肝炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肝硬化主要诊断依据:①病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病等相关病史。②出现肝功能损害和门静脉高压的临床表现。③肝脏质地硬,表面有结节感,脾大,腹水征阳性。④氨基转移酶活性增加,白蛋白/球蛋白倒置,凝血功能障碍。⑤肝活组织检查见到假小叶形成。

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    男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。査体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

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    患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。

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