(题干)
女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。
1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为()。
A移植皮片太厚
B感染
C皮片下血肿
D皮片移动
E患者营养不良
F进流质饮食
正确答案
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关于手术方法以下哪些是不正确的()。
A睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复
B睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘
C按照创面面积的100%大小切除移植皮片
D口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖
E面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复
F切除瘢痕的深度至深筋膜下层
正确答案
答案解析
对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是()。
A仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解
B创面用大腿断层皮片移植
C创面用腹部全厚皮片移植
D口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平
E必要时切断部分口轮匝肌
F应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角
正确答案
答案解析
术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是()。
A改用刃厚皮片移植覆盖创面
B锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度
C术中持续牵拉
D行上下眼睑粘连
E自体筋膜悬吊
F游离皮瓣移植
正确答案
答案解析
术后需采取的辅助措施包括()。
A激光磨削
B配戴下睑支具
C局部应用抗瘢痕药物
D面部弹力套加压治疗
E皮肤护理
F功能锻炼
正确答案
答案解析
此时应进行的处理措施为()。
A立即再次取全厚皮片重新移植
B局部皮瓣修复
C清创换药,局部湿敷
D待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖
E游离皮瓣移植
F异体皮肤覆盖创面
正确答案
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该患者首要考虑的治疗方案为()。
A切除面部全部瘢痕组织并游离植皮
B眼睑外翻与小口畸形矫正
C先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻
D面部弹力套加压治疗
E放射治疗
F瘢痕内注射激素
正确答案
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(多选题)
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(多选题)
女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。此时应进行的处理措施为()。