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(题干)

本题共计 7 个问题

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。

单选题
1

1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为()。

A移植皮片太厚

B感染

C皮片下血肿

D皮片移动

E患者营养不良

F进流质饮食

正确答案

C

答案解析

多选题
2

关于手术方法以下哪些是不正确的()。

A睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C按照创面面积的100%大小切除移植皮片

D口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F切除瘢痕的深度至深筋膜下层

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题
3

对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是()。

A仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解

B创面用大腿断层皮片移植

C创面用腹部全厚皮片移植

D口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E必要时切断部分口轮匝肌

F应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题
4

术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是()。

A改用刃厚皮片移植覆盖创面

B锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度

C术中持续牵拉

D行上下眼睑粘连

E自体筋膜悬吊

F游离皮瓣移植

正确答案

B,D

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多选题
5

术后需采取的辅助措施包括()。

A激光磨削

B配戴下睑支具

C局部应用抗瘢痕药物

D面部弹力套加压治疗

E皮肤护理

F功能锻炼

正确答案

B,C,D,F

答案解析

多选题
6

此时应进行的处理措施为()。

A立即再次取全厚皮片重新移植

B局部皮瓣修复

C清创换药,局部湿敷

D待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E游离皮瓣移植

F异体皮肤覆盖创面

正确答案

C,D

答案解析

单选题
7

该患者首要考虑的治疗方案为()。

A切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B眼睑外翻与小口畸形矫正

C先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻

D面部弹力套加压治疗

E放射治疗

F瘢痕内注射激素

正确答案

B

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    答案解析

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