首页医卫考试高级职称外科胸心外科学高级职称
(简答题)

支气管扩张手术治疗的禁忌证与适应证是什么?

正确答案

适应证:一般情况好,心、肝、肾等重要脏器功能均无异常者,可按下列情况选择不同手术方式:①病变局限于一段、一叶或多段者,可做肺段或肺叶切除术;②病变若侵犯一侧多叶甚至一侧全肺,而对侧肺功能良好者,可做多叶甚至一侧全肺切除术;③双侧病变,若一侧肺的肺段或肺叶病变显著,而另侧病变轻微,估计痰或血主要来自病重的一侧,可做该侧肺段或肺叶切除术;
④双侧病变,范围占肺容量不超过50%,切除后不致严重影响呼吸功能者,可根据情况一期或分期做双侧手术,一般先进行病重侧,分期间隔时间至少半年;⑤双侧病变范围广泛,一般不宜手术治疗,但若大咯血不止,积极内科治疗无效,能明确出血部位,可考虑切除出血的病肺以抢救生命。
禁忌证:①一般情况差,心、肺、肝、肾功能不全,不能耐受手术者;②病变范围广泛,切除病肺后可能严重影响呼吸功能者;③合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者。

答案解析

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