男,35岁。有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界消失,右上腹肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音消失,血淀粉酶64单位(温氏法),白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断可能是()
A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性胆管炎
D急性肠系膜淋巴结炎
E溃疡病穿孔
正确答案
答案解析
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患者男.35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U/L(Somogyi),血压80/60mmHg,脉搏120次/分,脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是()
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