（题干）
本题共计 5 个问题
患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。
多选题
第 1 题
初步考虑应为患者做哪些检查。（）
A泌尿系B超
B尿常规
C尿流率
D泌尿系增强CT
E尿动力学
F膀胱镜检查
正确答案
A,B,C
答案解析
对于怀疑膀胱功能障碍的患者，首先应考虑无创性检查，如尿常规，了解尿液情况；泌尿系B超，了解泌尿系统解剖结构有无异常，有无肾积水，且需包括残余尿量测定；尿流率，了解排尿情况。尿动力学检查为有创性检查，应在其他检查比较完备，有必要时再进行。一般不需行泌尿系增强CT及膀胱镜检查。
单选题
第 2 题
根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。
A压力性尿失禁
B急迫性尿失禁
C充溢性尿失禁
D真性尿失禁
E混合性尿失禁
F功能性尿失禁
正确答案
C
答案解析
充溢性尿失禁主要原因为残余尿过多，膀胱有效容量减少。多发生在夜间熟睡时，膀胱尿超过最大膀胱容量，从尿道口溢出。
单选题
第 3 题
该患者需要进一步做的检查项目是（）。
A立即行尿动力学检查
B膀胱尿道镜检
C膀胱尿道造影
D留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查
E泌尿系CT
F神经系统MRI
正确答案
D
答案解析
应留置尿管，膀胱持续引流1～2个月，使逼尿肌收缩力充分恢复，再行尿动力学检查，其结果才较准确。
单选题
第 4 题
根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E膀胱感觉减退导致憋尿过度
F没有养成良好的排尿习惯
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
此患者的最佳治疗方法是（）
A长期留置尿管
B长期留置膀胱造瘘管
C压腹排尿
D间断清洁自家导尿
E盆底肌肉训练
F等待观察
正确答案
D
答案解析
中年患者长期留置尿管或膀胱造瘘管会导致生活质量差，且易引起感染、结石等。压腹排尿无法将尿液排净。盆底肌肉训练无法使逼尿肌恢复收缩力。间断自家清洁导尿为最佳方法，能使尿液排空，且保证生活质量。
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