患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1个月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。

单选题

第 1 题

此患者显示出的起搏点位于（）

A窦房结、房室交界区

B窦房结、心室内特殊传导纤维

C房室结、心室内特殊传导纤维

D希氏束、心室内特殊传导纤维

E心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维

正确答案

A

答案解析

1.具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。3.房室交界区的功能包括：①起搏功能（次级起搏点作用）；②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动（例如，心房颤动冲动），保证心室以基本正常的频率收缩。

单选题

第 2 题

有关房室结的描述，正确的是（）

A位于房间隔上方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于右侧

B位于房间隔上方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

C位于房间隔下方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

D位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心外膜下，其自主神经支配主要来源于右侧

E位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

正确答案

E

答案解析

1.具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。3.房室交界区的功能包括：①起搏功能（次级起搏点作用）；②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动（例如，心房颤动冲动），保证心室以基本正常的频率收缩。

单选题

第 3 题

房室交界区的功能有（）

A起搏功能

B传导功能

C传导延迟作用

D过滤冲动作用

E以上都是

正确答案

E

答案解析

1.具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。3.房室交界区的功能包括：①起搏功能（次级起搏点作用）；②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动（例如，心房颤动冲动），保证心室以基本正常的频率收缩。

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