参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()
A农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
B农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
C住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
D住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
正确答案
答案解析
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(判断题)
参保人在乙方就医时发生医疗事故的,经鉴定乙方负主要责任或完全责任的,乙方应在鉴定确认之日起20日内书面通知甲方,由此引发的医疗费用应由乙方承担,已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。
(判断题)
参保人个人账户使用完毕后,其在门诊就医发生的医疗费用,基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。
(多选题)
参保人到定点医疗机构门诊就医时,以下哪些行为是不允许的?()
(判断题)
参保人未经转诊手续,自行到广东省人民医院就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例比在深圳定点医疗机构就医降低20个百分点。
(判断题)
参保人未经转诊手续,自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按办法规定降低20个百分点。
(判断题)
参保人未经转诊手续,自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点。
(判断题)
14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构;年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构。
(多选题)
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给哪些参保人每个人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元?()
(多选题)
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例,正确的是()