男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。

A低流量持续吸氧

BFiO₂可以放宽，以<50%为宜

C高浓度吸氧，尽快纠正缺氧

D间歇吸氧，FiO₂不限

E先用高浓度，以后低浓度维持

A革兰阴性杆菌

B革兰阳性球菌

C厌氧菌

D革兰阴性球菌如奠拉卡他菌

E特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

A有弊无益或弊多益少，不应使用

B可以增加通气，改善缺氧

C可以常规使用

D不妨试用之

E绝对没有指征

A有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染

B没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留。

C只作为一种无奈的选择

D反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征

E取决于患者是否接受

A负压通气

B反比通气

C高频通气

D低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

E较高潮气量、较慢呼吸频率

A动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔

B可允许一定的过度通气

C加用酸性药物，防止碱血症

D使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E以上都不是

A提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒

B提高PEEP压力

C改用其他通气模式

D提高FiO₂%及PEEP压力

E血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施