(题干)
男性,66岁。既往有高血压痛史8年,自行口服抗高血压药,控制良好,拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg,心率84次/分,心电图示电轴左偏,心脏顺钟向转位,胸片示心脏增大,肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
下列抗高血压药的药理作用哪项不对()。
A利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
B可乐定突然停药可引起高血压危象
C氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张
正确答案
答案解析
如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩,此时应考虑()。
A可能出现心肌梗死,立即行紧急处理
B出现心力衰竭,立即给强心药处理
C脑血管破裂,血管运动中枢麻痹
D围术期输液过少,应加速输液
E血管反应性差,继续观察
正确答案
答案解析
此时应首先作哪项处理()。
A立即加快输液,扩充血容量
B静脉注射麻黄碱30mg,必要时连续追加
C立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D静脉注射2%利多卡因1~2mg/kg
E先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压和抗心律失常治疗
正确答案
答案解析
目前主张抗高血压药用至()。
A术前1周
B术前3天
C术前2天
D术前
E术前1天
正确答案
答案解析
该患者麻醉中血压管理哪项不妥()。
A将血压维持在120/75mmHg左右
B血压维持在麻醉前水平
C维持血压于平时可耐受水平
D补充血容量
E血压偏低时提高氧供和HCT
正确答案
答案解析
诱导后低血压最可能的原因是()。
A吸入麻醉过深,心血管受抑制
B血容量过低,回心血量少
C麻醉药物选择不当
D患者出现急性心衰
E术中发生脑血管意外
正确答案
答案解析
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(单选题)
患者男,66岁,退休工人,双下肢间歇性跛行5年,伴凉、麻不适1年、静息痛1个月。既往有长期高血压、高脂血症病史。查体:双下肢皮肤温度低,肤色略苍白,体毛稀疏脱落,趾甲增厚,双股、腘、胫前、胫后动脉搏动未触及,肢体抬高试验(Burger试验)阳性。
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