（题干）
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化（）
A右下肢蜂窝组织炎
B右侧股静脉栓形成
C局部血肿
D足背动脉病变
E髂外静脉栓形成
F心力衰竭引起的下肢水肿
G新血栓形成
H凝血机制障碍
I原发性腹膜炎
正确答案
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为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）
A血小板计数、出血时间、凝血时间
B胃肠道钡餐
C凝血酶原时间
D血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E血浆纤维蛋白原
F大便潜血
GX线胸、腹部平片
H谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I心电图
J血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
正确答案
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为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）
A抗链球菌溶血素“O”（ASO）
B循环免疫复合物（CIC.
C血清补体C3
DC反应蛋白（CRP）
EE.抗核抗体（AN
F血小板及凝血酶原时间
G下腔静脉造影
H血浆纤维蛋白原定量
I肾活检
J尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）
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以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）
A血气分析显示为代谢性酸中毒
B尿量明显减少
C尿钠45mmol／elk
D尿·2－MG2100ng／L
EASO>500U
F谷丙转氨酶明显增高
G心电图显示高血钾表现
H滤过钠排泄分数=4
I尿Cr／血Cr=7∶1
JESR80mm／h
正确答案
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检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么（）
A低分子右旋糖酐
B输注肝素
C大剂量维生素C
D口服潘生丁（双嘧达莫）
E活血化瘀中药
F静脉滴注654－2
G静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H抗生素
正确答案
答案解析
检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）
A急性肾小球肾炎
B溶血尿毒综合征
C单纯性肾病
D肾炎性肾病
E系统性
F乙型肝炎相关肾炎
G肾衰竭
H尿路感染
I肝硬化并门静脉高压
J下腔静脉阻塞综合征
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