(单选题)
Murphy征阳性常见于()
A急性胆囊炎
B急性胰腺炎
C胰头癌
D肝外胆管结石
E心包积液
正确答案
答案解析
典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊,称为Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。重症急性胰腺炎时,少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下,致两侧腹部皮肤表现为暗灰蓝色(Grey-Turner征):也可致脐周皮肤青紫(Cullen征)。心包积液征(Ewart征):大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现:背部左肩胛下角叩诊呈浊音,听诊出现语颤增强和支气管呼吸音。
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患者,男,42岁。寒战、发烧5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阳性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。