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(题干)

本题共计 4 个问题

患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。

单选题
1

确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()。

A头颅X线平片

B头颅B超

C腰穿

D颅脑CT扫描

ETCD

正确答案

D

答案解析

确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血,头颅CT是最快捷、最准确的措施。
单选题
2

体检重点应是()。

A眼底

B感觉神经系统

C运动神经系统

D脑膜刺激征

E自主神经功能

正确答案

C

答案解析

患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛,高血压性脑出血多发于基底节区,有明显运动障碍,故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。
单选题
3

采集病史时应特别注意询问()。

A头痛的部位

B家人有无类似发作

C有无高血压、动脉硬化史

D有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史

E有无全身慢性感染病灶

正确答案

C

答案解析

患者突然发病,有头痛、呕吐、意识改变,即而出现右侧动眼神经功能障碍,蛛网膜下腔出血表现较明显,这是颅内动脉瘤最易发生的特征,但高血压病也是病因之一,所以应结合患者年龄病情,特别注意询问既往血压情况。
单选题
4

此病例最可能的初步诊断是()。

A颅内肿瘤

B蛛网膜下腔出血

C脑积水

D脑脓肿

E脑梗死

正确答案

B

答案解析

根据患者突然发病,头痛、呕吐、意识改变,即而出现右侧动眼神经功能障碍,可初步诊断为蛛网膜下腔出血。

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