(题干)
本题共计 6 个问题
患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。
多选题
第 1 题
下列属于高危组MDS的是()
ARA
BRAS
CRAEB
DRAEB-t
E染色体5q-
F染色体-7/7q-
G染色体20q-
H复杂染色体异常
正确答案
C,D,F,H
答案解析
略
多选题
第 2 题
可能的诊断是()(提示:外周血细胞分类:中性0.46,淋巴0.54,网织红细胞为0.014,尿常规和隐血均阴性,髂后上棘骨髓增生减低,原始粒细胞占0.01,粒系见核浆发育不平衡,红系占0.25,有巨幼变,全片见巨核细胞7个。)
APNH
BMDS
C巨幼细胞贫血
D再生障碍性贫血
E红白血病
FTTP
G骨髓病性贫血
HEvans综合征
正确答案
B,C
答案解析
略
多选题
第 3 题
患者的诊断是MDS,其分型(FAB和WHO分型)是()(提示:治疗开始1个月病情虽无改善,但亦未加重,3个月后病情加重,化验血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L,骨髓增生活跃,原始粒细胞18%,可见Auer小体,红系占19%,全片见巨核细胞4个。)
AMDS-RCMD
BMDS-RAS
CMDS-RAEB(FAB分型)
DMDS-RAEB(WHO分型)
EMDS-RAEB-t
FMDS/MPD
G5q-综合征
正确答案
D,E
答案解析
略
多选题
第 4 题
目前可采取的治疗是()(提示:患者不愿进一步检查,要求先治疗)
A口服司坦唑醇
B口服叶酸
C肌注维生素B12
D皮下注射G-CSF
E红细胞输注
F白细胞输注
G血小板输注
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 5 题
目前应选择的治疗方案是()(提示:血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L。)
A继续口服司坦唑醇
B口服泼尼松
C红细胞输注
D白细胞输注
E血小板输注
F联合化疗
G有条件可行造血干细胞移植
H放射治疗
正确答案
C,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 6 题
首先需要做的检查是()
A外周血白细胞分类
B网织红细胞计数
C尿常规加隐血
D粪便常规加隐血
E血清铁三项检查
F酸溶血试验
GCoombs试验
H骨髓检查
I骨髓活检
正确答案
A,B,C,H
答案解析
略
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(单选题)
患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
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