(题干)
孕妇,双胎妊娠,现孕36周,今晨出现不规律宫缩来院就诊。检查:双下肢水肿(+),血压、胎心正常,胎方位为LOA、RSA,胎头已入盆,宫缩为1次/5分钟,宫颈扩张1cm,胎膜未破。请问:
根据此孕妇现状,应诊断为什么?目前的主要护理诊断。如何配合治疗?
正确答案
主要护理诊断:①有受伤的危险,与双胎妊娠引起早产有关;②潜在并发症,即早产、脐带脱垂或胎盘早剥。
配合治疗:①严密观察产程和胎心率变化,如发现有宫缩乏力或产程延长,应及时处理。②第一个胎儿娩出后,立即断脐,协助扶正第二个胎儿的胎位,保持纵产式,通常在20分钟左右,第二个胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩,则可协助人工破膜或遵医嘱静脉滴注缩宫素促进宫缩。产程过程中应严密观察,及时发现脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。③为预防产后出血,第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素,腹部放置砂袋,并以腹带紧裹腹部,防止腹压骤降引起休克。④产后应加强对早产儿的观察和护理。
答案解析
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