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(简答题)

重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么?

正确答案

①肌无力危象:占95%,为本病发展的严重程度表现,注射腾喜龙或新斯的明后明显好转为本危象特点。
②胆碱能危象:占4%,系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难,之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射腾喜龙或新斯的明后无效,反而症状更加重。
③反拗性危象:占1%,在服用抗胆碱酯酶药物期间,因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效,而出现呼吸困难;且注射腾喜龙或新斯的明后无效,也不加重症状。
危象的处理:一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即进行气管插管或切开,应用人工呼吸器辅助呼吸,并依不同类型的危象采用不同处理办法,如肌无力危象者加大新斯的明用量;胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用,观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物,同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态,病死率为15.4%~50%。不管何种危象,除了上述特殊处理外,仍继续进行以下基本处理: 
② 持呼吸道通畅,加强排痰,防止发生窒息。 ②积极控制感染,选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。 ③肾上腺皮质激素治疗。

答案解析

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