（题干）
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
下列哪个（或哪些）情况应该补碱？（）
APH7.3
BPH7.0
CCO2CP5mmol/L
DCO2CP4mmol/L
E碳酸氢根14mmol
F碳酸氢根12mmol
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下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾？（）
A血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
正确答案
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下列哪个治疗措施是最重要的？（）
A吸氧纠正酸中毒
B补液纠正脱水
C胰岛素治疗降低血糖
D补碱纠正酸中毒
E脱水治疗脑水肿防止脑疝
F给糖皮质激素对抗应激
G抗生素治疗感染
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目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC://12．3×109/L，NEUT：10．2×109/L，Hb：156g/L，plt：140×109/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO2CP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG://1．021（）。
A重症感染合并应激性高血糖
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病非酮症高渗性昏迷
D糖尿病乳酸性酸中毒
E糖尿病合并重症感染
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目前急诊最好应先进行哪些检查？（）
A心电图
B头部CT
C血清钾、钠、氯、渗透压
D血常规
E血清葡萄糖
F血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H尿常规
正确答案
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目前患者首先应考虑什么诊断？（）
A脑出血
B脑梗塞
C严重心律失常
D糖尿病酮症酸中毒
E糖尿病非酮症高渗性昏迷
正确答案
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胰岛素治疗按什么速度给予？（）
A0.01u/kg（体重）·hr
B0.02u/kg（体重）·hr
C0.05u/kg（体重）·hr
D0.1u/kg（体重）·hr
E0.2u/kg（体重）·hr
F0.5u/kg（体重）·hr
正确答案
答案解析
补液总量按体重的多少估计？（）
A1％
B2％
C5％
D10％
E20％
F30％
G40％
H50％
正确答案
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选择何种液体进行补液？（）
A生理盐水
B5％葡萄糖盐水加胰岛素
C5％葡萄糖加胰岛素
D低渗盐水
E10％葡萄糖盐水加胰岛素
F10％葡萄糖加胰岛素
G1.25％碳酸氢钠溶液
正确答案
答案解析
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（多选题）
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
（多选题）
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
（单选题）
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
（单选题）
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（多选题）
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
（单选题）
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（单选题）
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（单选题）
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