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(题干)

本题共计 2 个问题

张××,女,34岁,已婚,G1P0,因“停经8个多月,头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日,停经40多天,尿妊娠试验(+),当时血压90/60mmHg,早孕反应不明显,妊娠近5个月感觉有胎动,随后腹部逐渐增大。定期产前检查,2周前测血压130/80mmHg,尿蛋白(-),近1周感头痛、头昏,下肢出现水肿,遂来我院。既往体健,月经周期规则,每月1次。
体格检查:BP160/100mmHg,一般情况可,身高155cm,体重67kg,双下肢水肿(+)。产科情况:宫高28cm,腹围100cm,LOA,头先露,未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC12.8×109/L,N0.72,L0.28.PLT147×10/L;尿常规,蛋白(++),镜检(-)。

简答题
1

试述该病人诊断和诊断依据。

正确答案

诊断:①宫内妊娠36周,LOA,活胎;②重度子痫前期。诊断依据:①有停经史,尿妊娠试验(+),中期有胎动感觉,子宫增大,可扪到胎体并听到胎心,停经日期与胎龄相吻合;②妊娠后期出现血压升高(160/100mmHg),尿蛋白(++),水肿(+),伴头痛、头昏子痫前期表现。

答案解析

简答题
2

该病人还需做哪些进一步的检查?试拟定该病人的处理方案。

正确答案

进一步检查:①抽血查肝、肾功能,HCT,血黏度;②眼底检查,ECG;③B超检查胎儿情况,NST,胎盘功能生化测定(包括尿E3、血HPL等);④24小时尿做蛋白定量。
处理方案:①治疗原则为解痉、镇静、降压,根据进一步检查化验结果合理扩容、利尿;②解痉药首选硫酸镁;③治疗24~48小时即可考虑终止妊娠。、血HPL等);④24小时尿做蛋白定量。

答案解析

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