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(题干)

本题共计 3 个问题

女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/h,ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。

单选题
1

该患者最可能的诊断是()

A干燥综合征

B复发性口腔溃疡

C系统性红斑狼疮

D白塞病

EWegener肉芽肿

正确答案

D

答案解析

年轻女性,反复口腔和外阴部溃疡,皮肤结节红斑,满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛,血沉中度增快,多种自身抗体阴性等,均支持本病诊断。伴多系统症状,不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外,缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性,不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征,不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性,可除外干燥综合征。
单选题
2

对诊断帮助最小的检查项目是()

AANA

B抗RNP抗体

C抗Sm抗体

D抗dsDNA抗体

E抗SSA抗体

正确答案

B

答案解析

单选题
3

根据病情,首选的治疗措施是()

A血浆置换

B透析加强的松

C强的松60mg/d

D强的松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E甲基强的松龙冲击

正确答案

B

答案解析

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    患者女性,38岁,反复口腔溃疡10年,交替发作虹膜炎3年,近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛,查体:双颊黏膜可见散在溃疡,心率80次/min,律齐,左骶髂关节压痛(+)。

    答案解析

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