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(题干)

本题共计 4 个问题

患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

单选题
1

仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为()

A典型神经根痛

B癫痫发作

C痛性强直性痉挛

D癔病性疼痛

E皮肤痛觉过敏

正确答案

C

答案解析

单选题
2

患者修正诊断应为()

A脊髓肿瘤

B癫痫

C癔病

D多发性硬化

E脊前动脉综合征

正确答案

D

答案解析

单选题
3

患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有()

A患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B双下肢无力可用脊髓压迫解释

C感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚

D发作性症状为肿瘤引起的癫痫发作

E腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

正确答案

D

答案解析

单选题
4

进一步确诊可行()

A脑电图

BCSF查肿瘤细胞

C脑和脊髓MRI

D脊髓动脉造影

E经颅多普勒

正确答案

C

答案解析

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