(题干)
患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为()
A典型神经根痛
B癫痫发作
C痛性强直性痉挛
D癔病性疼痛
E皮肤痛觉过敏
正确答案
答案解析
患者修正诊断应为()
A脊髓肿瘤
B癫痫
C癔病
D多发性硬化
E脊前动脉综合征
正确答案
答案解析
患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有()
A患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B双下肢无力可用脊髓压迫解释
C感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚
D发作性症状为肿瘤引起的癫痫发作
E腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
正确答案
答案解析
进一步确诊可行()
A脑电图
BCSF查肿瘤细胞
C脑和脊髓MRI
D脊髓动脉造影
E经颅多普勒
正确答案
答案解析
相似试题
(单选题)
患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行()
(单选题)
女,50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走100米就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右均达80°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()
(单选题)
女患、33岁,既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体:双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射(-)、双侧Babinski征(-)、双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明,压力160mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。 根据以上的临床表现,患者最可能的诊断()
(多选题)
患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。
(多选题)
患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。