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(简答题)

肺结核灶附近出现浸润阴影可以诊断肺结核继发感染吗?

正确答案

在临床上有时可见到“肺结核继发感染”这一诊断,此时在胸片上往往是既有形态不同的结核病灶,又有斑片状边缘模糊的阴影。在结核病灶部位出现斑片状或云絮状阴影有三种可能性:
1、结核病灶恶化,发生新的浸润;
2、结核病变引起支气管扭曲、扩张及继发感染;
3、结核与肺炎并存,二者无关。
可见新出现的浸润病灶可以与结核有关系,也可以与结核无关。不能仅仅根据这种X线表现就诊断结核继发感染。只有把临床症状,X线表现及动态变化结核起来方可诊断。
(1)结核病灶恶化:多在老病灶周围出现新的播散灶,或老病灶扩大,边缘变模糊。这种病例病灶吸收较慢,抗涝治疗有效。
(2)结核继发感染:结核病灶比较广泛,常合并支气管扩张。这种继发感染可反复发生,在抗炎治疗下吸收较快。
(3)结核与肺炎并存:有时与结核恶化不易区别。结核与肺炎并存时,临床症状消失快。炎症阴影可经1~2周完全吸收。

答案解析

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