（题干）
本题共计 1 个问题
患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。
单选题
第 1 题
如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持（）。
A室性心动过速
B室上性心动过速伴室内差异性传导
C预激综合征合并心房颤动
D逆向型房室折返性心动过速
E以上都不是
正确答案
B
答案解析
本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：
①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；
②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限＞100ms，也诊断为室性心动过速；
③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；
④如果前三步不能鉴别，但V1或V6导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；
②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限＞100ms，也诊断为室性心动过速；
③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；
④如果前三步不能鉴别，但V1或V6导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
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