(题干)
本题共计 4 个问题
男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。
单选题
第 1 题
该患者最可能的诊断是()
A肺炎链球菌肺炎
B肺脓肿
C葡萄球菌肺炎
D克雷伯杆菌肺炎
E支原体肺炎
正确答案
A
答案解析
患者为年轻男性,淋雨后出现高热,急性起病,咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹,右肺实变体征,伴有血象明显增高,考虑为肺炎链球菌肺炎。
单选题
第 2 题
为明确诊断下列检查中,最有价值的是()
A血沉
B血气分析
C支气管镜检查
D胸部X线胸片
EB超
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 3 题
如上述诊断成立,宜首选()
A红霉素
B青霉素G
C氨基苷类抗生素
D氧氟沙星
E万古霉素
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
该患应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,右胸痛加重,考虑可能为哪种情况()
A肺炎的诊断有误
B肺炎合并冠心病
C出现并发症
D选药不当
E剂量不够
正确答案
C
答案解析
若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的并发症,如胸膜炎、心包炎或关节炎等。
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