（题干）
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。
为明确诊断需检查（）
A阴囊彩色超声
B盆腔CT
C腹部CT
DCT血管造影
E肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F静脉尿路造影（IVU）
G肿物穿刺活检
HMRI
正确答案
答案解析
初步诊断为（提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。）（）
A精母细胞性精原细胞瘤
B典型精原细胞瘤
C卵黄囊瘤
D畸胎瘤
E胚胎癌
F绒癌
G混合性睾丸肿瘤
H恶性淋巴瘤
正确答案
答案解析
该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU检查未见异常。）（）
A精母细胞性精原细胞瘤
B典型精原细胞瘤
C卵黄囊瘤
D畸胎瘤
E胚胎癌
F绒癌
G混合性睾丸肿瘤
H恶性淋巴瘤
正确答案
答案解析
该患者需要的进一步治疗是（提示初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。）（）
A主动脉旁淋巴结区放疗
B左侧盆腔淋巴结区放疗
C切除右侧睾丸
D术后化疗
E生物治疗
F靶向治疗
G密切观察随访
H化疗配合自体骨髓移植
正确答案
答案解析
下一步应该进行的治疗是（提示入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。）（）
AB型超声引导下右肾穿刺造瘘
B急诊行右输尿管切开取石术
C急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D急诊行ESWL
E血液透析治疗，等待肾移植
F等待观察，注意结石是否自行排出
正确答案
答案解析
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