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(简答题)

如何判断黄疸病的预后?

正确答案

黄疸病的预后,具体如下:①新病易治,久病难疗。《金匮》云:“黄疸之为病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧者为难治”。验之临床,疾病初起,邪浅而正盛,正能胜邪则易愈;俟病日久,邪盛正衰,正不胜邪则难疗。②属里者难医,在表者易治。张仲景指出:“疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治;发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。”本条说明:黄疸见口渴、呕恶者,病位在里,属湿热内盛之候,因此难以治疗,黄疸而见振寒、发热、口不渴等症,病位在表,为湿热之邪尽越于表,里无余蕴,解表则散,故属易治。③脾肾两败,其病难疗。《金匮》在论述女劳疸时反复指出:“额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治”;“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治”。女劳疸本属肾阴虚衰,腹满者,又添脾气不足。肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾两衰则先天、后天俱竭,故为难治。

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