主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状
1、 上肢深静脉血栓形成:
(1)腋静脉血栓:主要表现为前臂和手部肿胀、胀痛,手指活动受限。
(2)腋-锁骨下静脉血栓:整个上肢肿胀,伴有上臂、肩部、锁骨上颌患侧前胸壁等部位的浅静脉扩张。上肢下垂时,症状加重。
2、 上下静脉血栓形成
(1)上腔静脉血栓:在上肢静脉回流障碍的临床表现的基础上,还有面颈部和眼脸肿胀、球结膜充血水肿;颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张;常伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。常见于纵隔器官或肺的恶性肿瘤。
(2)下腔静脉血栓:表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。主要是由于下肢深静脉血栓向上蔓延所致。
3、 下肢深静脉血栓形成最常见。根据血栓发生的部位、病程及临床分型不同而有不同临床表现。
(1)中央型:血栓发生于髂-股静脉,左侧多于右侧。表现为起病急骤,患者骨客窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,下肢肿胀明显,皮温及体温均升高。
(2)周围型:包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重;后者的特点为突然出现小腿剧痛,患足不能着地和踏平,行走时症状加重,小腿肿胀且有深压痛,距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛(Homans征阳性)
(3)混合型: 为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白(股白胀)和压痛,常有体温升高和脉率加速;任何形式的活动都可使疼痛加重。若进一步发展,肢体极度肿胀而压迫下肢动脉并出现动脉痉挛,从而导致下肢血供障碍,足背和胫后动脉搏动消失,进而足背和小腿出现水疱,皮肤温度明显降低并呈现青紫色(肿青肿);若处理不及时,可发生静脉性坏疽。