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(简答题)

长期毒性试验的设计原则、观察指标及其生化指标的意义?

正确答案

长期毒性试验总的原则是两种动物、三个剂量,即应至少在两种动物体上进行,兼顾雌雄性别。剂量至少分为高中低三个档次,高剂量组应能充分反映供试药物的毒性,而低剂量组不出现毒性反应。同时设立溶媒(或赋形剂)对照组或已知药物毒性对照组。实验动物应是年轻健康、来源清楚的,最为理想的是选用与人类代谢相似、对受试药物敏感的动物。在数量上应能满足试验终止后统计学处理的要求,并备有部分动物供给药停止后观察其毒性反应的可逆性。给药途径应与临床拟用途径一致。观察指标应能反映实验动物功能及结构的完整性是否受到损害。对于一般毒性症状应定期细致的观察,必要时进行中期血液生化检查,但中期检查不必过于频繁,以免影响实验动物的正常活动规律。
长毒试验的观察指标一般包括实验动物的体格检查、日常观察、食耗及饮水量、体重和器官重量、血液学指标、心电图描记、尿液分析、临床生化检验及病理组织学观察。
生化学指标主要有:天门冬氨酸氨基转移酶AST,丙氨酸氨基转移酶ALT,碱性磷酸酶ALP,尿素氮BUN,肌酐Crea,总蛋白TP,白蛋白Alb,血糖Glu,总胆红素T-BIL,总胆固醇T-CHO。
反映肝功能指标:TP、Alb、ALT、AST、ALP、T-BIL。
ALT:肝损害早期的重要指标,血清中含量上升程度与肝病变程度相当。
AST:心肌中含量最高,其上升反映心脏病变。
ALP:肝损伤、胆汁淤积时含量增加,活性下降说明营养缺乏。
TP:主要反映白蛋白、球蛋白含量,白:球=1~1.5:1,肝病变重要指标,白球倒置为晚期指标。
Alb:对反映肝意义更大,全在肝内产生,维持胶体渗透压。下降说明肝损伤,但是TP可不变。
TBIL:反映肝胆管阻塞/肝细胞损伤,BIL返流入血液出现高胆红素血症。
反映肾功能指标有:BUN、Crea。非蛋白氮NPN:蛋白质代谢的中间、终产物、均经肾小球滤过随尿排出,BUN约占NPN的一半,肾毒性、肾小球病变而致滤过率下降,肾血流量下降,泌尿道阻塞或肾组织压力增加,以及蛋白质分解代谢增加时上升、过分饮水,严重肝损伤时下降。
Crea:上升说明肾功能严重损伤。
Glu:血液中的营养物质。
上升说明胰岛功能不足,肾上腺功能亢进,反之下降。
肌酸磷酸激酶:上升说明肌肉异常,心肌梗死,肺循环异常。

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