试述慢性支气管炎的病理变化和相关并发症的发生机制。

慢性支气管炎的病理改变主要有：支气管黏膜上皮的变性、倒伏、脱落；杯状细胞增生，腺体增生黏液化，黏液合成增多；管壁淋巴和单核细胞浸润；软骨变性、萎缩等。慢性支气管炎常见的并发症有：
①肺气肿，主要机制：黏痰分泌增多，炎性渗出造成小气道不完全性阻塞；炎症波及肺泡壁，造成肺泡壁弹力纤维等结构受损，肺泡回缩力下降。
②支气管扩张，机制：支气管腔被黏痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚，造成管壁损伤。
③肺心病，发病因素有：慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化；支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管腔狭窄，伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。
④小叶性肺炎，患者全身和局部抵抗力下降；支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。

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