(单选题)
下列关于结核菌素试验结果的判断哪项是正确的()
A凡阳性结果者,即可确诊为结核病
B凡阴性结果者,即可排除结核病
C急性粟粒性结核病时,结果可呈阴性
D接种卡介苗72小时后出现阳性反应
E接种卡介苗后的阳性反应较自然感染强
正确答案
答案解析
结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析,硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。 阳性见于:1、接种卡介苗后。(注:选项A错误)2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核标菌。3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小,活动性结核的可能性越大。4、强阳性和极阳性反应者,示体内有活动性结核病灶。5、由阴性反应转为阳性者,或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6mm时,示新近有感染。阴性见于:1、未感染结核。2、结核迟发性变态反应前期(初次感染后4-8周内)。(注:选项B错误)3、假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病(注:选项C正确);急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良,重度脱水,重度水肿等,应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。4、技术误差或结核菌素失效。 卡介苗接种后,硬结直径多为5-9mm(注:选项E错误);硬结颜色浅红;硬结质地较软,过缘不整;阳性反应持续时间较短,2-3天即消失(注:选项D错误);阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向,一般于3-5年内逐渐消失。自然感染后,硬结直径多为10-20mm;硬结颜色深红;硬结质地较硬,过缘清楚;阳性反应持续时间较长,可达7-10天以上;阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向,可持续若干年,甚至终身。