(题干)
某女,28岁,已婚,平素月经规律,停经45天,阴道少量出血4天,有下腹胀痛1天就诊。孕产,人工流产1次,去年左侧输卵管妊娠,手术治疗,切除该侧输卵管。提示:查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,移动性浊音阴性;妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆不饱满,宫颈无举痛,子宫常大,质软,右附件稍增厚,有压痛,左附件未见异常。
为明确诊断最有意义的检查()。
A腹透或腹平片
B腹部B型超声
C后穹隆穿刺
D子宫内膜病理检查
E盆腔CT
F尿妊娠试验
正确答案
答案解析
为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案.需进一步做哪些检查()。
A血HCG
B血CA125
C血CEA
D血AFP
EPRL
F血常规
正确答案
答案解析
提示:仍有间断性阴道出血,腹痛无明显加重,β-HCG825U/L,血常规未见异常。此时选择何种治疗方案更恰当()。
A立即行腹腔镜探查术
B化学药物治疗
C期待治疗
D肌注黄体酮
E立即行剖腹探查术
F口服己烯雌酚
正确答案
答案解析
提示:期待治疗1周来院复诊,仍有间断性阴道出血,近2天,超声提示子宫正常大小,内膜稍厚,右附件区可见5cm×5cm×3cm的低回声区,其内探及2.0cm液性暗区,可见胚芽及胎心闪动,β-HCG2863U/L,收入院。目前应采取的治疗方案是()。
A立即手术行右附件切除
B行腹腔镜探查术
C静滴抗炎、止血药物
D口服米非司酮
E中药治疗
F肌肉注射MTX
正确答案
答案解析
提示:行腹腔镜探查术,术中探查见:腹腔极少量游离血,子宫常大,右侧输卵管完整,未见破口,壶腹部增粗直径约2.3cm,充血、水肿,宫壁变薄,内可见胚囊,左输卵管缺如,双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适()。
A右侧附件切除术
B右侧输卵管切除术
C穿刺输卵管妊娠囊,吸出囊内液,注入MTX50mg
D挤压将胚囊挤出
E右侧输卵管壶腹部切除,断端吻合
F激光或电凝示胚胎组织是否死亡
正确答案
答案解析
提示:超声提示子宫正常大小,内膜线可见,右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块,阑尾区未见异常,尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是()。
A先兆流产
B黄体破裂
C右侧输卵管异位妊娠
D急性阑尾炎
E右侧附件肿物扭转
F右侧附件炎
正确答案
答案解析
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