首页医卫考试执业医师临床执业医师
(单选题)

患者,男,47岁,因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”,入院后给予禁食、补液及抗感染治疗,2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg,双肺呼吸音清晰,心率96次/分,P2,未闻及杂音及附加音,腹部压痛(+),经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是()。

A医院获得性肺炎

B心力衰竭

C急性呼吸窘迫综合征

D阻塞性肺不张

E肺栓塞

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

重症急性胰腺炎病程中易并发成人急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS),是急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)的严重阶段或类型,最易发于急性反应期、胰腺坏死继发感染以及手术治疗后,主要由于肺毛细血管通透性增加,肺间质水肿,肺表面活性物质减少,肺泡易于萎缩;血液高凝状态导致肺微血管栓塞等一系列病变所致。磷脂酶A2和促炎细胞因子的过度释放可能是引起这一系列肺部损伤的主要原因。ARDS是重型急性胰腺炎的一个常见的严重的并发症。据统计,急性重型胰腺炎有进行性呼吸困难者占14.2%~33%,首次发病者更为多见。在出现呼吸困难的患者中,病死率高达30%~40%。其临床特征是呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。

相似试题

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,70岁。右腹股沟区可复性肿块4年,不能还纳8小时,伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿,急诊手术发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术,易导致修补失败,其主要原因是()

    答案解析

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简捷的检查方法是()。

    答案解析

  • (单选题)

    男,40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体:体温38.5℃,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,该患者最可能的诊断是()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男.25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应用的药物是()

    答案解析

快考试在线搜题