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(简答题)

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。患者性情素来急躁易怒,颈前喉结两旁有肿大结块,10余年未消,质软光滑,心烦易汗出,心悸少寐,手指震颤,眼干,目眩,舌体颤动,身疲乏力。体格检查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。双目突出。甲状腺肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红,苔少,脉弦细数。甲状腺激素:FT324.95pmol/L,FT442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。

正确答案

中医诊断:瘿病。
证型:心肝阴虚。
辨证分析:患者平素急躁易怒,肝气郁结,气不布津,津凝成痰,痰气郁结颈前,故颈前渐起瘿肿。气郁痰阻化火,火郁伤阴,心阴亏虚,心失所养,故心悸不宁,心烦少寐。肝阴亏虚,筋脉失养,则倦怠乏力。肝开窍于目,目失所养,则眼干目眩。肝阴亏虚,虚风内动,则舌体及手指颤抖。舌质红,脉弦细数均为阴虚有热之象。
治法:滋阴降火,宁心柔肝。
主方:天王补心丹合一贯煎加减。
用药:生地、沙参、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子、钩藤、白芍、甘草。

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