试述最严重的输血反应的原因、诊断、治疗措施以及预防措施。

溶血反应是最严重的输血反应。
原因：
1、误输ABO血型或其他血型不合的红细胞
2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏，如保存时间过长、温度过高或过低，剧烈振荡、误加低渗液体
3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断：轻者早期不易与发热反应区别，典型者可迅速确诊。
当怀疑溶血时：
1、立即停止输血，核对供血者和受血者的姓名和血型；
2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽，溶血者呈粉红色；
3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿；
4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重做血型鉴定、交叉配合试验、细菌涂片和培养以查明溶血原因
治疗：
1抗休克：输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以改善休克和肾脏血流灌注；
2保护肾功能：甘露醇或速尿利尿至血红蛋白尿消失，碱化尿液促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
3维持水电解质和酸碱平衡；
4防治DIC；
5输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗；
6处理急性肾功能衰竭。
预防：加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，密切观察保存的血液，如有异常应废弃不用。

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